Lo stato italiano garantisce una assistenza alla gravidanza gratuita. Ecco come funziona!
Chi ha diritto all’esenzione per gli esami e visite in gravidanza:
– Cittadini italiani, comunitari e stranieri iscritti al SSN (Servizio sanitario nazionale)
– Cittadini comunitari in possesso di TEAM (tessera europea assicurazione malattia)
– Cittadini comunitari non in possesso di TEAM e privi dei requisiti per l’iscrizione al SSN
– Cittadini stranieri titolari di tessera STP (straniero in soggiorno temporaneo), se l’esenzione è indicata sulla ricetta prescritta dal medico di medicina generale o dallo specialista di struttura pubblica.
Il medico deve scricere nell’apposito spazio della ricetta il codice di esenzione relativo alla settimana di gestazione in cui le visite/esami devono essere erogate.
Questi sono i codici che devono essere usati :
– M00 : esente per stato di gravidanza in epoca pre-concezionale
– M01- M41 : esente per stato di gravidanza in gravidanza ordinaria
– M50 : esente per stato di gravidanza in gravidanza a rischio
– M52 : ulteriori prestazioni in gravidanza erogate al personale navigante
Esami da fare prima della gravidanza:
Prestazioni specialistiche per la donna
- Consulenza ginecologica preconcezionale
- Anticorpi anti eritrociti [Test di Coombs indiretto]: in caso di rischio di isoimmunizzazione
- Virus rosolia anticorpi (Ig G, Ig M)
- Toxoplasma anticorpi (E.I.A.) (Ig G, Ig M)
- Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
- Resistenza osmotica eritrocitaria (Test di Simmel): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti
- Hb – emoglobine anomale (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti
- Esame citologico cervico vaginale [PAP test]
Prestazioni specialistiche per l’uomo:
- Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.: in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
- Resistenza osmotica eritrocitaria (Test di Simmel): in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
- Hb – emoglobine anomale (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
Prestazioni specialistiche per la coppia:
- Virus immunodeficienza acquisita [HIV 1-2] anticorpi
- Gruppo sanguigno ABO e Rh (D)
- Treponema pallidum anticorpi (Ricerca quantitativa mediante emoagglutinazione passiva) [TPHA]
- Treponema pallidum anticorpi anti cardiolipina (Flocculazione) [VDRL] [RPR]
In caso di abortività ripetuta o pregresse patologie della gravidanza con morte perinatale e su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista:
- Consulenza genetica
- Ecografia transvaginale
- Isteroscopia (escluso: biopsia con dilatazione del canale cervicale)
- Biopsia del corpo uterino: biopsia endoscopica (isteroscopia) dell’endometrio
- Anticoagulante lupus-like (LAC)
- Anticorpi anti cardiolipina (Ig G, Ig A, Ig M)
- Anticorpi anti microsomi (AbTMS) o anti tireoperossidasi (AbTPO)
- Anticorpi anti tireoglobulina (Ab Tg)
- Cariotipo da metafasi linfocitarie 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande): alla coppia.
In funzione preconcezionale sono esenti dal ticket le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche necessarie per accertare eventuali difetti genetici, prescritte dallo specialista alla coppia, se l’anamnesi riproduttiva o familiare della coppia evidenzia condizioni di rischio per il feto.
Esami esenti ticket durante la gravidanza
I codici di esenzione da usare sono da “M 01” a “ M 41”.
Primo trimestre: da 7 a 13 settimane di gravidanza
- Controllo Gruppo sanguigno e fattore Rh se non documentato da Centro Trasfusionale
- Determinazione Gruppo sanguigno e fattore Rh se mai documentato
- Test di Coombs indiretto
- Emocromo
- Elettroforesi emoglobina
- Glicemia
- Esame urine
- Urocoltura
- lg anti Treponema (E.I.A.)
- Toxo test (E.I.A.)
- Rubeo test
- Anticorpi anti HIV (HIV1.2) con firma del consenso informato
- Ecografia del primo trimestre
Secondo trimestre: da 14 a 18 settimane di gravidanza
- Esame completo urine –> Urocoltura (se batteriuria significativa)
- Toxotest in donna non immunizzata
- Rubeo test in donna non immunizzata
Secondo trimestre: da 19 a 23 settimane di gravidanza
- Esame completo urine –> Urocoltura (se batteriuria significativa)
- Toxotest in donna non immunizzata
Secondo trimestre: da 19 a 21 settimane di gravidanza
- Ecografia del secondo trimestre
Secondo trimestre: da 24 a 27 settimane di gravidanza
- Esame completo urine –> Urocoltura (se batteriuria significativa)
- OGTT per soggetti a rischio (con riferimento al profilo per la gravidanza fisiologica)
- Toxotest in donna non immunizzata
Terzo trimestre: da 28 a 32 settimane di gravidanza
- Emocromo
- Test di Coombs indiretto
- Ferritinemia in caso di emoglobina inferiore a 10,5 g/dl
- Esame completo urine –> Urocoltura (se batteriuria significativa)
- Toxotest in donna non immunizzata
Terzo trimestre: da 33 a 37 settimane di gravidanza
- Emocromo
- HbsAg
- Esame completo urine –> Urocoltura (se batteriuria significativa)
- HIV in caso di rischio anamnestico
- Toxotest in donna non immunizzata
- Tampone vagino-rettale per ricerca Streptococco gruppo B
Terzo trimestre: da 38 a 41 settimane di gravidanza
- Esame completo urine –> Urocoltura (se batteriuria significativa
Esenzioni ticket per altre prestazioni:
- Corso di accompagnamento alla nascita
Esenzioni ticket per il padre biologico:
- Emocromo se la madre è eterozigote per HBpatia
- Elettroforesi emoglobina se la madre è eterozigote
- Ig anti Treponema (E.I.A.)
- Anticorpi anti HIV (HIVl.2) con firma del consenso informato
- la presenza di un rischio procreativo che sia prevedibile a priori: età materna avanzata, genitore portatore eterozigote di anomalie cromosomiche strutturali, genitori portatori di mutazioni geniche;
- la presenza di un rischio fetale che si rende evidente nel corso della gestazione: malformazioni evidenziate dall’esame ecografico, malattie infettive insorte in gravidanza, positività dei test biochimici per anomalie cromosomiche, familiarità per patologie genetiche.
Le indicazioni per le indagini citogenetiche per anomalie cromosomiche fetali sono:
- età materna avanzata (uguale o maggiore a 35 anni)
- genitori con precedente figlio affetto da patologia cromosomica
- genitore portatore di riarrangiamento strutturale non associato a effetto fenotipico
- genitore con aneuploidie dei cromosomi sessuali compatibili con la fertilità
- anomalie malformative evidenziate ecograficamente
- probabilità di 1/250 o maggiore che il feto sia affetto da Sindrome di Down (o alcune altre aneuploidie) sulla base dei parametri biochimici valutati su sangue materno o ecografici, attuati con specifici programmi regionali in centri individuati dalle singole Regioni e sottoposti a verifica continua della qualità.